وبلاگ

تکنیک CT اسکن زانو ، مچ و پا

تکنیک CT اسکن زانو ، مچ و پا
تکنیک های CT scan تکنیکهای تصویربرداری

تکنیک CT اسکن زانو ، مچ و پا

مفصل زانو (knee joint):

 

مهمترین دلیل تصویربرداری :

 

 

  •  تروما على الخصوص شکستگی های سطح پلاتوی استخوان تیبیا است. در رادیولوژی این ها ممکن هست به خوبی دیده نشوند.

دلیل دیگر:

  •  تومورهای ناحیه ی زانو که معروف ترینشان Osteogenic sarcoma و Osteochondroma می باشد. در رادیولوژی افتراق این دو در مراحل اولیه غیر ممکن هست به همین دلیل از CT استفاده می شود.

 

 

 

Position:

بیمار Supine و feet first می باشد. قرینه سازی دو زانو اگر درخواست دو جهت باشد، مهم است. در غیر این صورت تنها از نیمه ی مورد نظر تصویربرداری می شود(پا در مرکز تصویر، در این صورت فیلد بهتر انتخاب می شود.)
معمولا توصیه می شود که پا تکان نخورد، برای این کار لازم است که کف دو پا به هم و یا گاهی انگشت های شست و یا بال هر دوپا، متصل شوند.

 

CT اسکن زانو ، مچ و پا

 

 

FOV: کوچک

کرنل بر اساس نسج نرم و استخوان

ضخامت مقطع  0.625  و یا 1.25

پس از تهیه ی تصاویر اولیه بازسازی باید صورت گیرد با ضخامت مقطع 3mm (آگزیال و کرونال و ساجيتال)

 

 

CT اسکن زانو ، مچ و پا
CT اسکن زانو ، مچ و پا
CT اسکن زانو ، مچ و پا

 

 

 

 

 

 

آگزیال:

به موازات محور طولی استخوان فمور و تیبیا ( اشاره شده به موازات plateau استخوان تيبيا) از بالای کشکک تا ناحیه ی پروگزیمال تیبیا زده میشود.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ساجيتال و کرونال:

یک خط فرضی بین دو لبه ی خلفی کندیل ها وصل میکنیم

برای کورونال به موازات این خط

و برای ساجيتال عمود بر آن خط می زنیم.

Anteversion and Retroversion :

انحراف پا به سمت داخل و یا بیرون به هنگام راه رفتن، در واقع به دلیل محوریت استخوان ران است که چرخش دارد.

10-page12-image8

 

زاویه ی بین گردن فمور و مفصل زانو را پزشکان version مینامند.

این حالت منجر به درد در ناحیه ی کمر و زانو و ناحیه ی پا و ساکرو ایلیاک می شود.

پیدا کردن محور چرخش یک استخوان دشوار است که در رادیولوژی نیز به دلیل 2D بودن تصاویر امکان پذیر نیست ولی در CT می شود (چه سیستم مولتی اسلایس باشد و چه کانونشنال)

دو لندمارک در فمور: گردن فمور و سطح بین کندایلی.

با ضخامت مقطع 3mm از هیپ آگزیال زده می شود.

برای اندازه گیری: زاویه ی محور گردن فمور نسبت به سطح افق زده می شود(۳-۴ اسلایس با ضخامت 3mm از ناحیه ی گردن می زنیم و سپس دو یا ۳ مقطع آگزیال از حد کندیل ها. برجستگی های طرفی به هم وصل و زاویه را نسبت به سطح افق می بینیم)

اختلاف نسبت به سطح افق: anteversion که ۷-۱۲ درجه (یا ۱۵ درجه) عادی اما کم تر و یا بیش تر از آن پاتولوژی است. این مشکل نیز به راحتی در سن نوجوانی قابل درمان است.

پوزیشن پا نباید تغییر کند. survey از بالای فمور تا پایین آن گرفته می شود ۴-۵ مقطع بالا و پایین آن.

 

 

CT اسکن زانو ، مچ و پا

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ankle:

10-page12-image10

 

Ankle و کف پا (foot) باید با هم مورد بررسی قرار گیرند.

دلایل زیادی برای تصویربرداری وجود دارد که مهم ترین آن طبق روال عادی تروما است.

بعد از تروما ضایعات استئوکندرال استخوان talus بررسی می شود.

در استئوکندروما مفصل ساب تیلار (subtalar) از بین می رود و به آن (Charcot joint (neuroarthropahy میگویند.

 

 

 

تکنیک های subtalar (برای بررسی سطوح مفصلی ساب تیلار)

  • anthenson سینوس تارسی خوب دیده می شود.
  • broden
  • isherwood

این تکنیک ها از نظر پوزیشنینگ کمی دشوار ولی مهم هستند.

امروزه: یک Ct مولتی اسلایس با ضخامت mm 0.5 – 1 از کف پا گرفته و بازسازی می شود.

 

 

مچ پا

 

 

 

 

CT اسکن زانو ، مچ و پا

 

 

 

 

 

 

در قدیم سیستم conventional (آگزیال و semi coronal (کف پا روی تخت و زانو کمی خم))

اما امروزه بیمار سوپاین می خوابد و کف پا عمود بر تخت و انگشتان پا به هم متصل باید باشد.

 

 

ضخامت مقطع  0.625 – 1  mm و بازسازی حتما بر اساس soft tissue , bone

بازسازی ۱.۵ – ۳میلی متر (۳= مفصل شاركوت ؛ ۱.۵ تروما)

 

 

بازسازی

CT اسکن زانو ، مچ و پا
CT اسکن زانو ، مچ و پا

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 آگزیال:

عمود بر ساق پا (به موازات محور استخوان کالکانئوس) از دیستال تیبیا تا فراتر از کالکانئوس

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

کرونال:

عمود بر محور کالکانئوس

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ساجيتال:

محور عرضی کالکانئوس (خطی که کالکانئوس را به دو قسمت تقسیم میکند) را در نظر می گیریم.

 

 

معمولا مچ و کف پا با هم گرفته می شود و پوزیشن یکی است.

 

 

 

بازسازی کف پا :

در کف پا برخلاف مچ محور طولی را در نظر می گیریم

CT اسکن زانو ، مچ و پا
CT اسکن زانو ، مچ و پا
CT اسکن زانو ، مچ و پا

 

 

 

 

 

 

 

آگزیال:

كات ها را به موازات مفصل tibiotalar میزنیم. کات ها از دیستال تیبیا تا فرای کالکانئوس زده میشوند.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

آگزیال ابلیک :

به موازات مفصل سابتیلار (subtalar) زده می‌شود.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

کرونال:

به موازات مفاصل تارسال میانی ( talonavicular & calcaneocuboid) از کالکانئوس تا پروگزیمال انگشتان .

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ساجيتال:

به موازات محور طولی کف پا، در این مقطع تمام پا پوشش داده میشود.

 

 

از پای میانی (mid foot) هم به شکل زیر تصویربرداری میکنیم:

 

 

 

 

CT اسکن زانو ، مچ و پا

 

 

 

 

کورونال:

تمام طول پای میانی را پوشش میدهد و اسکن به موازات متاتارس ها انجام میشود.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

اکسیال:

عمود بر سطح كورونال (به موازات اولین مفصل TMT) تمام پای میانی را پوشش می‌دهد.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ساجيتال:

به موازات محور اولین متاتارس

منبع : رادیولوژی ۸۹ دانشگاه علوم پزشکی تهران

 

کلمات کلیدی : CT اسکن زانو ، مچ و پا ،تکنیک CT اسکن زانو ، مچ و پا ، یادگیری نحوه اجرای پروتکل CT اسکن زانو ، مچ و پا ،انجام پروتکل های CT اسکن زانو ، مچ و پا ،اجرای پروتکل CT اسکن زانو ، مچ و پا ،پروتکل تکنیک های CT اسکن زانو ، مچ و پا ،پروتکل تکنیک CT اسکن زانو ، مچ و پا

 

 

دیدگاه خود را اینجا قرار دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

زمینه‌های نمایش داده شده را انتخاب نمایید. بقیه مخفی خواهند شد. برای تنظیم مجدد ترتیب، بکشید و رها کنید.
  • تصویر
  • شناسۀ محصول
  • امتیاز
  • قيمت
  • موجودی
  • دسترسی
  • افزودن به سبد خرید
  • توضیح
  • محتوا
  • وزن
  • اندازه
  • اطلاعات اضافی
  • نویسنده
  • قسمت
  • زبان
برای مخفی‌کردن نوار مقایسه، بیرون را کلیک نمایید
مقایسه