مفصل زانو (knee joint):

مهمترین دلیل تصویربرداری :

•  تروما على الخصوص شکستگی های سطح پلاتوی استخوان تیبیا است. در رادیولوژی این ها ممکن هست به خوبی دیده نشوند.

دلیل دیگر:

•  تومورهای ناحیه ی زانو که معروف ترینشان Osteogenic sarcoma و Osteochondroma می باشد. در رادیولوژی افتراق این دو در مراحل اولیه غیر ممکن هست به همین دلیل از CT استفاده می شود.

Position:

بیمار Supine و feet first می باشد. قرینه سازی دو زانو اگر درخواست دو جهت باشد، مهم است. در غیر این صورت تنها از نیمه ی مورد نظر تصویربرداری می شود(پا در مرکز تصویر، در این صورت فیلد بهتر انتخاب می شود.)
معمولا توصیه می شود که پا تکان نخورد، برای این کار لازم است که کف دو پا به هم و یا گاهی انگشت های شست و یا بال هر دوپا، متصل شوند.

FOV: کوچک

کرنل بر اساس نسج نرم و استخوان

ضخامت مقطع  0.625  و یا 1.25

پس از تهیه ی تصاویر اولیه بازسازی باید صورت گیرد با ضخامت مقطع 3mm (آگزیال و کرونال و ساجيتال)

Anteversion and Retroversion :

انحراف پا به سمت داخل و یا بیرون به هنگام راه رفتن، در واقع به دلیل محوریت استخوان ران است که چرخش دارد.

زاویه ی بین گردن فمور و مفصل زانو را پزشکان version مینامند.

این حالت منجر به درد در ناحیه ی کمر و زانو و ناحیه ی پا و ساکرو ایلیاک می شود.

پیدا کردن محور چرخش یک استخوان دشوار است که در رادیولوژی نیز به دلیل 2D بودن تصاویر امکان پذیر نیست ولی در CT می شود (چه سیستم مولتی اسلایس باشد و چه کانونشنال)

دو لندمارک در فمور: گردن فمور و سطح بین کندایلی.

با ضخامت مقطع 3mm از هیپ آگزیال زده می شود.

برای اندازه گیری: زاویه ی محور گردن فمور نسبت به سطح افق زده می شود(۳-۴ اسلایس با ضخامت 3mm از ناحیه ی گردن می زنیم و سپس دو یا ۳ مقطع آگزیال از حد کندیل ها. برجستگی های طرفی به هم وصل و زاویه را نسبت به سطح افق می بینیم)

اختلاف نسبت به سطح افق: anteversion که ۷-۱۲ درجه (یا ۱۵ درجه) عادی اما کم تر و یا بیش تر از آن پاتولوژی است. این مشکل نیز به راحتی در سن نوجوانی قابل درمان است.

پوزیشن پا نباید تغییر کند. survey از بالای فمور تا پایین آن گرفته می شود ۴-۵ مقطع بالا و پایین آن.

Ankle:

Ankle و کف پا (foot) باید با هم مورد بررسی قرار گیرند.

دلایل زیادی برای تصویربرداری وجود دارد که مهم ترین آن طبق روال عادی تروما است.

بعد از تروما ضایعات استئوکندرال استخوان talus بررسی می شود.

در استئوکندروما مفصل ساب تیلار (subtalar) از بین می رود و به آن (Charcot joint (neuroarthropahy میگویند.

تکنیک های subtalar (برای بررسی سطوح مفصلی ساب تیلار)

• anthenson سینوس تارسی خوب دیده می شود.
• broden
• isherwood

این تکنیک ها از نظر پوزیشنینگ کمی دشوار ولی مهم هستند.

امروزه: یک Ct مولتی اسلایس با ضخامت mm 0.5 – 1 از کف پا گرفته و بازسازی می شود.

مچ پا

در قدیم سیستم conventional (آگزیال و semi coronal (کف پا روی تخت و زانو کمی خم))

اما امروزه بیمار سوپاین می خوابد و کف پا عمود بر تخت و انگشتان پا به هم متصل باید باشد.

ضخامت مقطع  0.625 – 1  mm و بازسازی حتما بر اساس soft tissue , bone

بازسازی ۱.۵ – ۳میلی متر (۳= مفصل شاركوت ؛ ۱.۵ تروما)

بازسازی

معمولا مچ و کف پا با هم گرفته می شود و پوزیشن یکی است.

بازسازی کف پا :

در کف پا برخلاف مچ محور طولی را در نظر می گیریم

از پای میانی (mid foot) هم به شکل زیر تصویربرداری میکنیم:

منبع : رادیولوژی ۸۹ دانشگاه علوم پزشکی تهران

کلمات کلیدی : CT اسکن زانو ، مچ و پا ،تکنیک CT اسکن زانو ، مچ و پا ، یادگیری نحوه اجرای پروتکل CT اسکن زانو ، مچ و پا ،انجام پروتکل های CT اسکن زانو ، مچ و پا ،اجرای پروتکل CT اسکن زانو ، مچ و پا ،پروتکل تکنیک های CT اسکن زانو ، مچ و پا ،پروتکل تکنیک CT اسکن زانو ، مچ و پا