ستون فقرات

دلایل انجام (indications):

از مهمترین دلایل انجام این آزمون :

• درد های شکم ، کمر و گردن که منتشر به اندام ها هستند، می باشد (دیسکوپاتی)
• تروما ها (احتمال شکستگی)
• بیماری های ناشی از سرخوردگی مهره ها:

Spondylolysis and spondylolisthesis : شکستگی قسمت pars interarticularis (نقصی استخوانی در باریکهٔ Isthmus مهره است. این نقص در عقب مهره در ناحیه‌ای بین پدیکول و لامینا یعنی قسمت بین مفصلی ^{Pars Interarticularis} ایجاد می‌گردد.) مهره ی L5 را  اسپوندیلولیزیس میگویند و سر خوردن مهره ی L5 روی ساکروم را اسپوندیلولیستسیس می گویند.

* فلش سیاه رنگ نشان دهنده ی شکستگی pars interarticularis در نمای لترال لومبوساکرال.

تکنیک CT اسکن ستون فقرات

•  انواع آرتروز:

۱- Rheumatoid Arthritis: درگیری ستون فقرات، ساکروایلیاک و Costal joint ها

۲- Osteoarthritis: در این حالت استئوفیت ها بر عصب اثر می گذارد که MRI توانایی نمایشش را ندارد اما CT به خوبی نشان می دهد

۳- Ankylosing Spondylitis: مختص کمر است و شکل bomboo spine بوجود می آورد.
( زیرا مهره ها در هم جوش میخورند و سفت میشوند و انعطاف خود را از دست میدهند.)

نکات و مراحل انجام تصویربرداری:

تهیه ی اسکات:

اگر ناحیه ی گردن مورد نظر است از بیمار خواسته می شود که دست هایش را در امتداد بدنش نگاه دارد و اگر پشتی یا کمری است دست ها باید بالای سر قرار گیرند.

Head first or feet first :
برای مهره های پشتی و کمری با پا وارد می کنیم اما برای مهره های گردنی با سر، تا تخت حرکت کمتری داشته باشد.

Lat or AP pilot :
به دلیل اینکه انحراف ستون فقرات ممکن است وجود داشته باشد، قطعا دو تصویر گرفته می شود، هم AP و هم lat

چیدن پروتکل:

شروع از مهره های بالایی به سمت مهره های پایینی

مهره های کمری: T10 / T11 تا ساکروم

مهره های پشتی (سینه ای): C5 تا L2

مهره های گردنی: Post.fossa تا T2

:Recon/kernel

1-bone ، البته bone spine ترجیح داده می شود به دلیل نمایش جزییات بیشتر و چون استخوان اسفنجی است بهتر است که با detail نمایش داده شود.

۲-soft tissue: بررسی دیسک و عضلات

در دستگاه Conventional برای گرفتن تصویر دیسک بین مهره ها مدام باید tilt را عوض می کردند و اگر بیمار lordosis داشت، کار بسیار سخت تر می شد. ولی امروزه بوسله ی دستگاه های اسپیرال و MSCT، هلیکال زده می شود ( ۰.۶۲۵ – ۱ میلیمتر) و سپس در جهات مختلف بازسازی می شود که در این حالت دوز بیمار کم می شود.

نکته: در مقاطعی که زده می شود عضلات پاراورتبرال و پسواس حتما باید دیده شود زیرا ۸۰ ٪ از کمر دردها ناشی از دیسک نیست بلکه اسپاسم عضله می باشد. (اگر اسپاسم کند اختلالات مربوط به دیسک هم به دنبالش ممکن است ایجاد شود)

نکته: بازسازی حجمی (VR) برای تشخیص شکستگی انجام میشود.

نکته: VR علاوه بر استخوان ها دیسک های بین مهره ای را هم نشان میدهد اما بازسازی 3D تنها استخوان را نشان میدد.

منبع : رادیولوژی ۸۹ دانشگاه علوم پزشکی تهران

کلمات کلیدی : CT اسکن ستون فقرات ، تکنیک CT اسکن ستون فقرات، آموزش نحوه انجام CT اسکن ستون فقرات